ABSCESO DENTAL EN DENTICIÓN TEMPORAL / VIDEO EDUCATIVO.

La Fisura Labio Palatina (FLP) y los cuidados dentales pre y post quirúrgicos.

Dra. Bianca Fabiola Zambrana Barrancos.

Ortodoncista Pediátrica-Juvenil


Ortopedista Dentomaxilofacial Odontopediatra.

La Fisura Labio Palatina (FLP) es una de las malformaciones congénitas más frecuentes y se produce por una falla en la fusión de los tejidos que darán origen al labio superior y al paladar. Durante el desarrollo embrionario la boca primitiva inicia su formación entre los 28 y 30 días de gestación con la migración de células desde la cresta neural hacia la región anterior de la cara. Entre la quinta y la sexta semana los procesos frontonasales  y mandibulares derivados del primer arco faríngeo forman la boca primitiva. Posteriormente los procesos palatinos se fusionan con el tabique nasal medio formando el paladar y la úvula entre los 50 y los 60 días del desarrollo embrionario. Los niños que tienen paladar hendido presentan alteraciones fisiopatológicas tales como la imposibilidad para succionar por estar permanentemente comunicadas la boca con las fosas nasales; como resultado, los líquidos contenidos en la boca acompañan fácilmente al aire que se inspira y penetran en la laringe. Es una alteración que puede causar neumonías. De igual manera, y debido a la gran relación entre el orificio interno de la trompa de Eustaquio y la boca en el caso de los labios hendidos con fisura palatina, se producen frecuentes infecciones del oído medio.

El factor mecánico lo constituye la irritación que provocan los alimentos al entrar fácilmente en contacto con el orificio faríngeo de la trompa de Eustaquio, lo que produce inflamaciones que cierran la luz del conducto y facilitan la infección. Además, en la  mayoría  de los casos de labio hendido completo y fisura palatina ocurre una pérdida de audición superior a los 10 decibeles, misma que parece crecer en progresión aritmética a medida que aumenta la edad en la que se realiza la reconstrucción del paladar anterior y posterior .

ETAPA PREESCOLAR: (Entre 3 y 5 años de edad). - Valoración y cuidado de la cavidad oral y sus funciones. - Manejo de dieta,  habla, succión, deglución, prevención y/o eliminación de  hábitos orales en colaboración con Fonoaudiología y Nutrición. - Manejo y cuidado de la dentición temporal (preventivo, curativo y de mantenimiento), con prelación en caries y enfermedad periodontal. - Manejo de aparatología para Ortopedia Maxilar y Ortodoncia Preventiva si esta indicado, como:  Obturador de hendidura o fístulas residuales de paladar.  

Contención para evitar contracción del arco maxilar, posterior a las técnicas quirúrgicas del paladar.  Expansión de los segmentos maxilares buscando alineación del arco, evitando mordidas cruzadas y permitiendo evitar caries en dientes presentes en zona de la hendidura.  Manejo de espacios en los arcos maxilares.  Manejo ortopédico con aparatología extraoral para tratar alteraciones esqueléticas clase III.

ETAPA ESCOLAR: (Dentición transicional temprana y tardía) 

- Valoración y cuidado de la cavidad oral y sus funciones. - Manejo de dieta,  del habla, prevención  o eliminación de hábitos orales en colaboración con Fonoaudiología  y nutrición. - Manejo y cuidado de la dentición temporal y de la dentición permanente que este erupcionando (preventivo, curativo y de mantenimiento) con prelación de caries y enfermedad periodontal.

Manejo de Ortodoncia Interceptiva y Ortopedia Maxilar en unión con el Ortodoncista, buscando un crecimiento y desarrollo de los maxilares armónicos con oclusiones funcionales. - Preparación para cirugía de injertos óseo alveolares previo a erupción de diente incisivo lateral  o del canino en la zona de la hendidura.

ETAPA ADOLESCENTE:  - Valoración y cuidado de la cavidad oral y sus funciones. - Manejo y cuidado de la dentición con prelación en caries y enfermedad periodontal (preventivo, curativo y de mantenimiento). - Acompañamiento en la finalización del tratamiento de Ortopedia Maxilar  y en el tratamiento de Ortodoncia Correctiva).

EDAD ESCOLAR TRATAMIENTOS DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA.

Expansión transversal de arcos(quad helix)  Alineamiento sector anterior superior-preparación para injerto alveolar secundario (arco 4x2 Riketts)  Estimulación de crecimiento y avance maxilar (máscara facial)  Control y guía de erupción  Preparación para distracción osteogénica maxilar.

ADOLESCENCIA TRATAMIENTOS DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA.

Expansión transversal de arcos (quad helix/hirax).  Alineamiento dental  Preparación para injerto alveolar terciario (arco de alineamiento) y/o tracción de caninos incluidos.  Estimulación de crecimiento maxilar tardío.  Control de crecimiento  Preparación para distracción osteogénica maxilar.

Una de las primeras cosas que deben hacer los padres es programar una primera cita dental lo más pronto posible. Consulte al dentista acerca de cuándo hacer la primera cita. Con el paladar hendido es factible traer al niño para un chequeo odontológico antes del primer cumpleaños. Una visita temprana es esencial para reconocer posibles problemas y para el monitoreo de la salud bucal de su hijo. Los excelentes hábitos de cuidado dental también pueden ayudar a asegurar en el futuro unos dientes sanos. Inicie temprano el cepillado y asegúrese de que la dieta de su niño esté llena de alimentos ricos en nutrientes. El dentista de su hijo puede hablar con usted acerca de las mejores maneras de cuidar los dientes de la infancia, incluyendo técnica cepillado, el uso de flúor además de una nutrición adecuada.