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La Fisura Labio Palatina (FLP) y los cuidados dentales
pre y post quirúrgicos.
Dra.
Bianca Fabiola Zambrana Barrancos.
Ortopedista Dentomaxilofacial Odontopediatra.
La Fisura Labio Palatina (FLP) es una de las malformaciones
congénitas más frecuentes y se produce por una falla en la fusión de los
tejidos que darán origen al labio superior y al paladar. Durante el desarrollo
embrionario la boca primitiva inicia su formación entre los 28 y 30 días de
gestación con la migración de células desde la cresta neural hacia la región
anterior de la cara. Entre la quinta y la sexta semana los procesos
frontonasales y mandibulares derivados
del primer arco faríngeo forman la boca primitiva. Posteriormente los procesos
palatinos se fusionan con el tabique nasal medio formando el paladar y la úvula
entre los 50 y los 60 días del desarrollo embrionario. Los niños que tienen
paladar hendido presentan alteraciones fisiopatológicas tales como la
imposibilidad para succionar por estar permanentemente comunicadas la boca con
las fosas nasales; como resultado, los líquidos contenidos en la boca acompañan
fácilmente al aire que se inspira y penetran en la laringe. Es una alteración
que puede causar neumonías. De igual manera, y debido a la gran relación entre
el orificio interno de la trompa de Eustaquio y la boca en el caso de los
labios hendidos con fisura palatina, se producen frecuentes infecciones del
oído medio.
El factor mecánico lo constituye la irritación que provocan
los alimentos al entrar fácilmente en contacto con el orificio faríngeo de la
trompa de Eustaquio, lo que produce inflamaciones que cierran la luz del
conducto y facilitan la infección. Además, en la mayoría
de los casos de labio hendido completo y fisura palatina ocurre una
pérdida de audición superior a los 10 decibeles, misma que parece crecer en
progresión aritmética a medida que aumenta la edad en la que se realiza la
reconstrucción del paladar anterior y posterior .
ETAPA PREESCOLAR: (Entre 3 y 5 años de edad). - Valoración y
cuidado de la cavidad oral y sus funciones. - Manejo de dieta, habla, succión, deglución, prevención y/o
eliminación de hábitos orales en
colaboración con Fonoaudiología y Nutrición. - Manejo y cuidado de la dentición
temporal (preventivo, curativo y de mantenimiento), con prelación en caries y
enfermedad periodontal. - Manejo de aparatología para Ortopedia Maxilar y Ortodoncia
Preventiva si esta indicado, como:
Obturador de hendidura o fístulas residuales de paladar.
Contención para evitar contracción del arco maxilar,
posterior a las técnicas quirúrgicas del paladar. Expansión de los segmentos maxilares buscando
alineación del arco, evitando mordidas cruzadas y permitiendo evitar caries en
dientes presentes en zona de la hendidura.
Manejo de espacios en los arcos maxilares. Manejo ortopédico con aparatología extraoral
para tratar alteraciones esqueléticas clase III.
ETAPA ESCOLAR: (Dentición transicional temprana y
tardía)
- Valoración y cuidado de la cavidad oral y sus funciones. -
Manejo de dieta, del habla,
prevención o eliminación de hábitos
orales en colaboración con Fonoaudiología
y nutrición. - Manejo y cuidado de la dentición temporal y de la
dentición permanente que este erupcionando (preventivo, curativo y de
mantenimiento) con prelación de caries y enfermedad periodontal.
Manejo de Ortodoncia Interceptiva y Ortopedia Maxilar en unión
con el Ortodoncista, buscando un crecimiento y desarrollo de los maxilares
armónicos con oclusiones funcionales. - Preparación para cirugía de injertos
óseo alveolares previo a erupción de diente incisivo lateral o del canino en la zona de la hendidura.
ETAPA ADOLESCENTE: -
Valoración y cuidado de la cavidad oral y sus funciones. - Manejo y cuidado de
la dentición con prelación en caries y enfermedad periodontal (preventivo,
curativo y de mantenimiento). - Acompañamiento en la finalización del
tratamiento de Ortopedia Maxilar y en el
tratamiento de Ortodoncia Correctiva).
EDAD ESCOLAR TRATAMIENTOS DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA.
Expansión transversal de arcos(quad helix) Alineamiento sector anterior
superior-preparación para injerto alveolar secundario (arco 4x2 Riketts) Estimulación de crecimiento y avance maxilar
(máscara facial) Control y guía de
erupción Preparación para distracción
osteogénica maxilar.
ADOLESCENCIA TRATAMIENTOS DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA.
Expansión transversal de arcos (quad helix/hirax). Alineamiento dental Preparación para injerto alveolar terciario
(arco de alineamiento) y/o tracción de caninos incluidos. Estimulación de crecimiento maxilar
tardío. Control de crecimiento Preparación para distracción osteogénica
maxilar.
Una de las primeras cosas que deben hacer los padres es
programar una primera cita dental lo más pronto posible. Consulte al dentista
acerca de cuándo hacer la primera cita. Con el paladar hendido es factible
traer al niño para un chequeo odontológico antes del primer cumpleaños. Una
visita temprana es esencial para reconocer posibles problemas y para el
monitoreo de la salud bucal de su hijo. Los excelentes hábitos
de cuidado dental también pueden ayudar a asegurar en el futuro unos dientes
sanos. Inicie temprano el cepillado y asegúrese de que la dieta de su niño esté
llena de alimentos ricos en nutrientes. El dentista de su hijo puede hablar con
usted acerca de las mejores maneras de cuidar los dientes de la infancia,
incluyendo técnica cepillado, el uso de flúor además de una nutrición adecuada.
